体检发现肺结节？别慌！新加坡贡方堂TCM丘保润：这样做“拆弹”

　　肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……每次体检后，不少人都会被 “结节” 二字搅得心神不宁。

　　那么，什么样的结节会癌变？查出结节了必须切除吗？怎么控制好结节？结节会癌变吗？

　　很多人一看到 “结节” 就联想到癌症，其实大可不必过度恐慌。从临床数据来看，大部分结节都是良性的。

　　它通常是疾病的一种特征或体征，但不是一种独立的疾病。体检发现结节时，还需要进一步评估它的性质和危险程度。

　　新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润表示，中医认为结节的形成与 “阳气不足、气血瘀滞” 密切相关。就像潮湿的环境会滋生霉菌，体内阳气虚弱、气血运行不畅时，痰湿、瘀血等 “垃圾” 就会在脏腑或经络中堆积，久而久之形成结节。

　　如果长期忽视，这些 “小疙瘩” 可能会随着体质下降而逐渐增大、性质改变，甚至增加恶变风险。

　　中医学中有许多关于“结”的记述，反映的主要是人体内具有流动性的物质停聚后的一种状态，一般可分为两类：一是指无形的郁、痞、聚、瘕等，如郁结、痞结等；二是指有形的肿块，如积、癥、岩、瘰疬、痰核、癖、瘿、瘤、痈、疽等。

　　现今之结节，显然指的是一种有形之物。根据部位，甲状腺结节与瘿病、瘿瘤等，乳腺结节与乳癖等，肺结节与肺积等，淋巴结结节与瘰疬等，皮肤结节与痰核等相关联。

　　中医学认为，结节的形成是一个多病因综合、长期作用的结果。病因有内外之分，外者是感受六淫或疫毒之邪，内者则主要为脏腑功能衰减或失调，出现气、血、痰、湿等的停滞、郁阻、聚积。

　　如甲状腺结节的病因有情志内伤、饮食失调及水土失宜等，病机则为气滞、痰凝、血瘀结于颈前。乳腺结节的发病与情志因素直接相关，病机则有肝气郁结、气滞血瘀、痰湿凝聚、冲任失调等。肺部结节的形成，内在原因往往为正气亏虚。正虚则卫外功能减弱，外邪即可乘袭肺脏。

　　此外，气滞、血瘀、痰凝等内生之物相互勾连，因虚而踞，在肺内“安营扎寨”，久而成为结节。而正气亏虚与不良的生活习惯，如长期吸烟、过度劳累及久病等有关。

　　由于成因、形态、部位、性质等的不同，结节也应辨而治之。因火热而结者，治宜清热泻火散结，药如连翘、蒲公英、紫花地丁、山慈菇等；因气滞而结者，治宜行气散结，药如枳实、青皮、郁金、槟榔等；因阳遏而结者，治宜通阳散结，药如薤白、白酒等；因痰阻而结者，治宜化痰散结，药如半夏、南星、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白附子、白芥子、猫爪草、白僵蚕等；因血瘀而结者，治宜破瘀散结，药如三棱、莪术、桃仁、血竭、干漆、斑蝥、土鳖虫、虻虫等；因络阻而结者，治宜通络散结，药如地龙、鳖甲、水蛭、全蝎、蜈蚣、马钱子等；因积结成块者，治宜软坚散结，药如海蛤壳、生牡蛎、海浮石、瓦楞子、海藻、昆布等。

　　四逆散这张经典名方，配伍巧妙，仅用4味药，就能解决肝气不畅、脾胃不和引发的结节问题。

　　初诊：患者自述，口干口苦，喉咙吞咽时有异物感，不上不下卡在喉咙处。观其舌苔，舌体胖大、舌边有齿痕、苔白腻。辩证开方，四逆散加减。

　　二诊：患者自述，脖子前的肿块有了明显的缩小，喉咙的不适感也有所减轻。观其舌苔，舌体偏大、有齿痕，苔白。辩证开方，在原方基础上加减。

　　三诊：患者自述，不适症状没有了，心情好了，还去医院做了复查，彩超显示甲状腺结节已经不见了。

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